Einschreibung NKC 2010
als Serienteilnehmer

Bitte beachten Sie, dass bis auf die grau bezeichneten alle Felder ausgefüllt werden müssen
 um eine korrekte Bearbeitung zu gewährleisten.

Name:
Vorname:
  
Geburtsdatum:
  
Straße / Haus-Nr.:
 
Postleitzahl:
  
Wohnort:
  
Tel-Nr:
  
FAX-Nr:
  
eMail:
  
Meine eigene Internetseite:
 
   
Ich möchte ein Bild von mir auf der NKC-Internetseite.
Nutzen Sie bitte hierzu den nebenstehenden Link und senden Sie uns Ihr Foto in beliebiger Größe unter Angabe Ihres Namens zu.
  

info@nkc24.de
   

Bitte zutreffende Klasse wählen:
   
Die Einschreibegebühr in Höhe von 50,-- € zahle ich:
Bar per Überweisung
Volksbank Peine
BLZ 252 600 10
Kto.: 620 872 000
 
     
Als Serienteilnehmer ist eine DMV-Mitgliedschaft erforderlich    
Meine Mitglieds-Nr ist:
 
Ich werde eine Mitgliedschaft beantragen Formular als pdf
 
Das NKC Reglement ist mir bekannt und ich erkenne es mit Abgabe meiner Nennung vorbehaltlos an